• 니코틴

  대마초보다 중독성이 더 강하며, Royal College의 연구팀에 의하면 니코틴의 중독성은 헤로인이나 코카인과 비슷한 정도입니다. 60mg의 니코틴이면 1분 이내 사망할 수 있습니다. 니코틴은 체내에서 흡수가 잘 되는 물질로 흡연 시7초만에 뇌에 도달하여 혈압과 맥박을 상승시킴으로써 심장에 부담을 주게 됩니다. 담배 연기 속에 들어 있는 니코틴은 강력한 습관성 중독을 일으키기 때문에 의학적으로는 마약으로 분류됩니다.

• 타르

  200개 이상의 화학물질 복합체로 이 속에는 30가지 이상의 중금속이 포함되어 있습니다. 일반적으로 ‘담뱃진’이라고 부르는 타르는 흡연이 우리건강에 해를 주는 대부분의 유해물질들의 원천입니다. 이것은 그 독성이 매우 강하여화초의 제충이나 재래식 화장실의 구더기를 구충하는데 이용되기도 하였습니다.

• 일산화탄소

  무연탄 냄새로 우리에게 알려진 물질로 자동차 배기가스에 있는 주요 독성물질입니다. 담배를 피우는 것은 지속적으로 무연탄 냄새를 맡고 있는 것과 같습니다. 일산화탄소는 혈색소에 결합하는 능력이 산소보다 뛰어나서 담배를계속 피우게 되면 결국 혈액의 산소운반 능력이 떨어져 산소부족을 일으켜 만성 저산소증 현상을 일으킴으로서 모든 신체세포의 신진대사에 장애가 생기고 노화현상을 일으키게 됩니다.

• 2-나프틸아민

  백색 또는 붉은 빛을 띠는 반짝이는 고체 화합물로 결정체 혹은 조각의 형태를 띠고 약한 방향성 냄새가 나는데, 흡입하거나 섭취, 피부 흡수, 안구 노출로 독성이 나타날 수 있습니다. 인간과 동물에서 방광암 발암 물질로 알려져 있으며 혈뇨, 배뇨 곤란, 방광염이 발생할 수 있습니다. 다른 증상으로 호흡 곤란, 운동실조증, 피부염 등의 증상, 메트헤모글로빈증이 있습니다. 실제로 노출된 실험동물에서는 간 종양과 간 선종이 보고되었습니다.

• 니켈(Nickel)

  중금속, 배터리, 도료로 사용되는 물질로 흡연 시 발생되는 미세한 먼지를 통해 노출되며 장기간 노출 시 호흡기계 독성 및 암을 일으킬 수 있는 물질로 분류되고 있습니다. 미국 정부는 담배함유 유해 물질 93종 중 하나로 지정하고있습니다.

• 벤젠

  벤젠은 인화성이 매우 강한 물질로 흔히 휘발유 성분으로 알려져 있으며, 네이팜(화염성 폭약의 원료)으로 사용되고 있습니다. 벤젠은 방향성 냄새가 특징이며, 무색의 투명한 액체입니다.

• 염화비닐

  상온에서 무색의 기체로 클로로포름 비슷한 상쾌한 냄새가 나는데 인화성이 있으며 증기와 공기가 섞인 것은 폭발성이 있는 물질로, 폴리염화비닐(PVC)을 제조하는데 주로 사용되는 중요한 화학물질입니다.

• 비소

  비소는 사약의 주성분으로 원소번호 33번의 유사금속 원소입니다. 다양한 동소체가 있으며 독성이 매우 강한 유독성 물질로 옛날부터 잘 알려져 있는 물질입니다. 강한 독성으로 인해 암살용으로 많이 사용되었고 살충제 및 농약등의 원료가 됩니다.

• 카드뮴

  카드뮴은 담배 연기에서 검출되며 캐나다, 호주에서는 담배로 인한 잠재적 암 유발 및 독성 영향 유발 순위 각각 6위로 평가하고, 세계보건기구에서는 담배 함유 유해물질 18대 목록 중 하나로 지정하였습니다.

흡연은 세계 4대 비전염성 질환의 주요 사망 원인으로, 2010년 한 해 동안 630만명을 사망에 이르게 하였습니다. 이는 운동부족, 음주, 짠 음식 섭취 등의 건강 위험요인에 의한 사망자수 보다 약 2배 높았습니다. 또한, 건강 위험요인과 질환간의 관계에서도 운동부족, 음주, 짠 음식 섭취는 2~3가지의 질병 사망과 관련이 있는 반면에 흡연은 세계 4대 비전염성 질환 모두에서 사망 원인으로 나타났습니다.

                                

금연으로 인한 경제적 이득이란 단순히 하루 한 갑 4500원의 담뱃값을 저축 하였을 때의 이득뿐만이 아니라 흡연으로 인한 질병예방은 물론 흡연관련 질환으로 인한 의료비 지출, 조기사망에 따른 미래소득 손실 등 사회경제적 비용을 감소시킬 수 있습니다. 실제로 우리나라 흡연으로 인한 사회경제적 비용은 2013년 기준 7조 1,258억원으로 추정되고 있으며, 2005년 4조 4,093억원에 비해 1.6배 증가하였습니다.

                                

• 뇌졸증

  금연한 후 5년 ~ 15년이면 발병 위험이 담배를 전혀 피워 본 적이 없는 사람과 같은 상태가 됩니다.

• 구강.인두.식도암

  금연 후 5년이며 계속 흡연자의 절반으로 위험이 줄어듭니다.

• 후두암

  계속 흡연자에 비해 상당한 수준으로 위험이 감소합니다.

• 심장질환

  1년후 계속 흡연자에 비해 위험이 반으로 감소하고 15년 후면 담배를 피워 본 경험이 없는 사람과 같게 됩니다.

• 만성폐쇄성 폐질환

  오랜 기간의 금연은 계속 흡연자에 비해 발병 위험이 상당한 수준으로 감소한다.

• 폐암

  금연 후 10년이면 위험이 상당 수준 감소합니다.

• 췌장암

  금연 후 상당 수준 감소합니다.

• 궤양

  금연 후 상당 수준 감소합니다.

• 방광암

  금연 후 3,4년 후면 위험이 감소합니다.

• 자궁암

  금연 후 3,4년 후면 위험이 감소합니다.

• 20분 혈압과 맥박이 정상으로 돌아오고 손발의 체온이 정상 수준으로 증가하게 됩니다.
• 12시간 혈액속의 산소량이 정상으로 올라가고 일산화탄소 양도 정상으로 떨어집니다.
• 2주 ~ 3개월 혈액순환이 좋아지고 폐기능이 좋아집니다.
• 1 ~ 9개월 기침이 줄어들고 숨쉬기 편안해지며, 폐의 섬모가 정상기능을 찾아 여러 가지 감염의 위험이 줄어 듭니다.
• 1년 관상동맥질환(심장병)에 걸릴 위험이 흡연자의 절반으로 감소합니다.
• 5년 금연 후 5 ~ 15년이 지나면 중품에 걸릴 위험이 비흡연자와 같아집니다.
• 10년 폐암 사망률이 흡연자의 절반 수준이 되며, 구강암, 후두암, 식도암, 방광암, 신장암, 췌장암의 발생 위험도 감소합니다.
• 15년 관상동맥질환(심장병)에 걸릴 위험이 비흡연자와 같아집니다.

1-1. 부프로피온(Bupropion)

원래 우울증치료제로 사용되어 금연 치료제로 승인을 받은 약물로 니코틴이 들어있지 않으며 의사의 처방이 필요합니다. 뇌의 도파민이나 노르에피네프린 재흡수를 억제함으로써 이들 신경 전달 물질의 혈중농도를 높게 유지시키는데 이러한 신경전달물질은 우울증세와 니코틴에 의한 금단증세를 줄여주는 것으로 알려져 있습니다.

- 작용기전
    담배를 피우지 않고 약을 복용하여 도파민의 분비를 증가시키는 담배의 역할을 대신합니다.
    니코틴 의존을 치료하기 위한 단기간의 보조요법입니다.

- 복용 금기자
    자살성향 증가보고
    임산부 및 수유부
    18세 미만 소아 및 청소년
    약 성분에 과민증이 있는 환자
    발작병력 환자
    중추신경계에 종양이 있는 환자
    알코올 또는 진정약물을 갑자기 중단한자
    대식증 또는 신경성 식욕부진 환자
    MAO 억제제 투여중인 환자
- 부작용
    두통, 오심, 구강건조 및 갈증, 변비, 수면장애, 구토, 식욕변화, 초조 등

1-2. 바레니클린(Varenicline)

바레니클린은 뇌의 니코틴 수용체에 결합하여 이 수용체에 니코틴 결합을 차단합니다.

- 작용기전
    바레니클린은 뇌의 니코틴 수용체에 결합하여 이 수용체에 니코틴 결합을 차단하며, 니코틴 유사 작용을 합니다.

- 복용 금기자
    임산부 및 수유중인 여성
    18세 미만 소아 및 청소년
    심장질환자
    노인환자
    심근경색
    우울증 및 신경정신과 환자(행동변화, 초조, 우울증, 자살관념, 자살행동을 포함한 신경정신과 증상 악화 가능)
    부작용
    구역, 구토, 수면 장애, 변비(복부팽만), 매스꺼움, 울렁거림, 특이한 꿈, 미각변화 등

- 주의사항
    약물 복용 후 우울증, 자살충동 등의 문제가 발생한 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.

                                

니코틴 대체요법(Nicotine Replacement Therapy)은 담배에 다른 유해 화학성분들을 배제하고 니코틴을 패치, 껌, 사탕(Lozenge) 등의 형태로 피부, 구강, 점막 등의 형태로 외부에서 공급해주는 금연보조요법입니다. 흡연자가 흡연을 포기하지 못하는 원인의 70~90%는 금단증상과 이로인한 흡연욕구인데, 니코틴 대체요법은 이러한 증상을 감소시키고, 이를 극복할 수 있도록 도와줍니다. 하지만 금연보조제로서 니코틴 대체요법 이외에 금연침이나 약초담배 등의 경우 금연에 도움을 준다는 효과는 아직 충분하게 입증되지 않았습니다. 니코틴 보조제는 제품설명서에 명기된 사용방법이나 금기사항을 숙지하고 필요한 경우 의사와의 상담을 통해 사용방법 및 용량 등을 조절하도록 합니다. 니코틴 대체요법 제품(패치, 껌, 사탕)은 안전하게 보관하고 폐기해야 하며, 특히 영유아 및 어린이와 반려동물에게 닿지 않도록 안전하게 처리해야 합니다.

2-1. 니코틴 보조제 금기증
    불안정 협심증 또는 협심증 악화 환자, 최근 2주이내 심근경색 환자, 심부정맥 환자, 전신 고혈압이나 말초혈관질환 등 중증의 심혈관계 질환 환자
    급성 뇌졸중이나 최근 뇌혈관 이상이 있었던 환자
    임산부(안전성, 유효성이 확립되지 않음*)
    수유부(안전성, 유효성이 확립되지 않음*)
    18세 미만의 소아 및 청소년 (안전성, 유효성이 확립되지 않음)
    비흡연자 및 일시적 흡연자

2-2. 니코틴 패치
    니코틴 패치는 니코틴이 피부를 통해서 일정한 농도로 체내에 흡수되는 성질을 이용해서 만들어진 것으로 혈중 니코틴 농도를 일정하게 유지함으로써 금단증상을 완화, 흡연욕구를 억제하는 원리입니다. 16시간 지속형과 24시간 지속형으로 나뉘며 시간당 1mg의 니코틴을 방출하며 이 두 제형간의 효능의 차이는 없고 흡연자의 선호도에 따라 선택할 수 있습니다.니코틴 패치가 부착된 부위에는 열(온찜질 또는 온열등)을 가하면 혈액공급이 많아져 니코틴 흡수를 증가시킬수 있으니 주의해야 합니다.

2-3. 니코틴 껌
    니코틴 껌은 구강점막 (볼 안쪽에 얇게 도포되어 있는 내벽)을 통해서 니코틴을 흡수시키는 작용이 빠른 니코틴 대체제입니다. 니코틴 껌을 사용하기로 결심한 경우, 규칙적인 간격으로 사용하다가 점차 간격을 늘여나가는 것이 좋습니다. 물론 흡연충동이 있을 때마다 껌을 추가로 사용하여 니코틴을 공급함으로써 흡연욕구를 보다 쉽게 조절할 수 있습니다.

2-3. 니코틴 사탕
    니코틴 사탕은 니코틴이 함유된 빨아먹는 알약입니다. 니코틴 껌과 마찬가지로 입안에서 천천히 녹여 복용합니다.


                                

인지행동치료(CBT: cognitive behavioral therapy)는 목표 지향적(goal-oriented)이고, 문제 해결 중심적(problem solving)인 치료방법으로, 습관화된 흡연자의 내재된 사고를 극복하는데 그 목적이 있습니다. 또한, 흡연에 대한 왜곡된 사고와 행동 모두에 초점을 두고 있어, 효과적인 금연치료의 방법으로 알려져 있습니다.

담배를 피우기 시작하면 점차 신체적인 의존과 함께, 심리적인 의존도 생기기 마련입니다. 신체적인 또는 생리적인 의존(예: 안절부절못함, 갈망 등)은 금연약물치료가 도움이 되지만, 심리적인 부분이나 몸에 밴 행동까지 바꾸진 못합니다. 많은 흡연자들은 자신의 일상을 오랫동안 흡연과 연결시켜왔습니다. 아침에 일어나자마자 담배를 피우는 행위, 커피를 마시면서 담배를 피우기, 책을 읽거나 글을 쓰면서 담배를 피우기, 술 마시면서 담배를 피우기 등이 대표적인 예라고 할 수 있습니다. 이러한 상황(cue)은 오랜 기간 동안 수없이 반복되면서 조건반사적으로 흡연과 연결되기 때문에, 해당 특정 상황에선 흡연을 떠올릴 수밖에 없게 됩니다.

인지행동치료는 이러한 흡연자의 습관화된 사고와 행동을 극복하기 위해, 금연이라는 긍정적인 생각이 자연스럽게 행동에 반영되도록 합니다. 흡연에 대한 부정적인 것을 마음에 그리고 하고, 금연에 대한 긍정적인 이미지를 각인시키는 방법으로 금연을 유도하기도 합니다.

- 구체적인 행동 전략에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
    담배를 피우도록 유발하는 상황을 찾아보기 (식사, 커피, 배변, 음주, 회의 등)
    흡연 일기를 써보기
    흡연을 미루는 지연 전술(심호흡하기, 물 마시기, 다른 일에 집중하기 등)
    흡연이라는 행동의 대체 방식을 찾기(껌이나 당근을 씹어보기)
    긍정적 강화(단기 목표를 정하고 스스로에게 상을 주기)
    자존감을 키우기
    대처기술의 습득(coping skill training)

- 생각을 개선하는 인지 전략에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
    자신의 생각에 대한 스스로의 책임감
    금연에 장애물로 여겨지는 믿음을 바꿔서 금연 성공에 이르는 법을 배우기
    불합리한 생각을 버리고, 좀 더 긍정적인 생각들로 대체하기
    상황을 미리 연습해보기(담배를 다시 피우기 쉬운 위험한 상황을 미리 떠올려서 연습)
    금연에 장애가 되는 상황과 그 상황을 극복할 수 있는 방법을 찾아보기

이러한 인지행동치료는 금연상담에서 이용되는 주요한 방법으로, 주변의 지지, 개인의 의지, 약물치료와 병행될 때 그 효과를 최대화할 수 있으며, 독립적이기 보단 치료의 큰 틀 안에서 유기적으로 고려되고 있습니다.

                                

자신의 흡연습관과 니코틴 의존도를 고려하여 나에게 맞는 적절한 금연방법을 선택하는 것이 중요합니다. 일반적으로 금연이란 한 개비, 한모금도 피우지 않는 단연법을 말하지만, 흡연량이 많고 니코틴 의존도가 높은 경우 흡연량이나 체내에 흡수되는 니코틴 양을 서서히 줄여가는 감연법도 고려해볼 수 있습니다. 단연법을 사용했을 때 금단증상이 너무 심한 경우에 주로 사용하게 되며 감연법을 통한 흡연량의 감소는 장기 추적조사 결과에 의하면 금연에 이르는 비율을 약 1.7배 정도 높이는 것으로 확인되었습니다. 그러나 금연의지가 있는 사람들은 주로 단연법을, 상대적으로 금연 의지가 약한 사람들이 감연법을 선택하게 되며, 실제 감연법이 금연에는 이르는 데에는 효과적이지 못하다는 보고도 있습니다.