[감염병별 위험군]
1) 인플루엔자 위험군: 만성질환자, 면역저하자, 임신부, 의료기관 종사자, 집단시설 거주자, 위험군을 돌보거나 함께 거주하는 자 등 2) 폐렴구균 위험군
i) 면역 기능이 저하된 환자: HIV 감염증, 만성 신부전과 신증후군, 면역억제제나 방사선 치료를 요하는 질환(악성 종양, 백혈병, 림프종, 호지킨병) 혹은 고형 장기 이식, 선천성 면역결핍질환 등
ii)기능적또는해부학적무비증또는비장기능장애환자,겸상구빈혈혹은헤모글로빈증
iii) 면역 기능은 정상이며, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태 iv)면역기능은정상이나다음과같은질환을가진환자:만성심장질환,만성폐질환,만성간질환,당뇨병등
3) A형간염 위험군: 만성간질환자, 혈액제재를 자주 투여 받는 혈우병 환자, 보육시설 종사자, A형간염 바이러스에 노출될 위험이 있는 의료인 및 실험실 종사자, A형간염 유행지역 여행자 또는 근무 예정자, 음식물을 다루는 요식업체 종사자, 남성 동성애자, 약물중독자, 최근 2주 이내에 A형간염 환자와의 접촉자
4) B형간염 위험군: 만성 간질환 환자, 혈액투석환자, HIV 감염인, 혈액제재를 자주 투여받는 환자, B형간염 바이러스에 노출될 위험이높은환경에있는사람
5) 수두 위험군: 수두 유행 가능성이 있는 환경에 있는 사람(의료인, 학교 혹은 유치원 교사, 학생, 영유아와 함께 거주하는 사람, 수두 유행지역 여행자), 면역저하 환자의 보호자, 가임기 여성 중 수두에 면역이 없는 사람
6) 홍역/유행성이하선염/풍진 위험군 : 의료인, 홍역/유행성이하선염/풍진 유행국가 해외여행자, 가임기 여성 중 면역이 없는 사람 등
7) 수막구균 위험군: 해부학적 또는 기능적 무비증, 보체결핍 환자, 군인(특히 신병), 직업적으로 수막구균에 노출되는 실험실 근무자, 수막구균 감염병이 유행하는 지역에서 현지인과 밀접하게 접촉이 예상되는 여행자 또는 체류자
8) b형 헤모필루스 인플루엔자 위험군: 침습성 Hib 감염 고위험군인 기능적·해부학적 무비증, 보체결핍, 겸상적혈구빈혈증, 조혈모세포 이식 환자


[백신별 접종 기준]
● 인플루엔자백신:‘(고시)예방접종의실시기준및방법’에따라만50세이상성인및연령에상관없이위험군에대해매년
1회 접종 ※ 만 65세 이상 성인은 국가예방접종사업 대상으로 무료접종 가능
● 파상풍/디프테리아/백일해 백신: 모든 연령 성인에 대해 Tdap으로 1회 접종, 이 후 매 10년마다 Td 1회 접종
● 폐렴구균 23가 다당 백신(PPSV23): 만 65세 이상 성인 및 폐렴구균 감염 위험군에 대해 1회 접종
※ 만 65세 이상 성인은 국가예방접종 대상으로 보건소(보건지소)에서 무료접종 가능
● 폐렴구균 단백결합 백신(PCV13): 폐렴구균 감염 위험군 중 면역저하자, 기능적·해부학적 무비증, 뇌척수액누출, 인공와우이식
환자에 대해 접종
● A형간염백신:면역의증거가없는만20~39세성인또는위험군에대해2회접종
● B형간염백신:면역의증거가없는성인또는위험군에대해항체검사후3회접종
● 수두백신:면역의증거가없는1970년이후출생자또는위험군에대해항체검사후2회접종
● 홍역/유행성이하선염/풍진 백신: 면역의 증거가 없는 1968.1.1일 이후 출생자(홍역) 및 위험군에 대해 항체검사 확인 후 접종하
거나비용을고려하여검사없이접종할수도있음
※의료인은진료중노출위험과감염시의료기관내환자에게전파할위험이높아2회접종을권고
● 사람유두종바이러스 감염증 백신: 이전에 예방접종을 완료하지 못한 만 25~26세 이하 여성에 대해 3회 접종
● 대상포진 백신: 만 60세 이상 성인을 대상으로 접종. 과거 대상포진을 앓은 경우 자연면역을 얻는 효과가 있으나 예방접종
을 원하는 경우 접종 가능(최소 6∼12 개월 경과 후 접종 권장)
● 수막구균 백신: 위험군에 대해 1회(정상면역이나 노출위험 있는 경우) 또는 2회(해부학적 또는 기능적 무비증, 보체결핍,
HIV 감염인) 접종
● b형 헤모필루스 인플루엔자 백신: 위험군에 대해 1회 또는 3회(조혈모세포이식환자) 접종

								

1) 항암치료 시작 2주 전, 항암치료 중에는 다음 치료 시작 2주 전에 접종함. 생백신은 접종금기임
2) 항암치료 시작 2주 전(가능하면 4~6주 전) 또는 항암치료 종결 3개월 후에 접종함
3) 생백신(MMR, 수두, 대상포진 등)은 접종 금기임. 생백신 접종이 필요한 경우 항암치료 종료 3개월 후에 접종을 고려함
4) 예방접종은 코르티코스테로이드, DMARD(disease-modifying anti-rheumatic drugs), TNF-α차단제 투여 시에도 접종 가능하며, 리툭시맙(Rituximab) 사용 4주 전에 접종하도록 함. 생백신 접종은 면역 억제제 사용 종료 3개월 이상 경과 후에 고려함
5) 메토트렉세이트(Methotrexate) 또는 리툭시맙(Rituximab) 사용 시 폐렴구균 예방접종에 대한 면역 반응이 매우 감소하므로, 투약 4주 전 또는 투약 종료 후 3~6개월 이상 경과한 뒤에 접종함
6) 생백신(MMR, 수두, 대상포진 등)은 접종금기이나 접종이 필요한 경우, 면역억제제 투약 시작 4주 전 접종 또는 투약 종료 후 3개월 이상 경과 후에 접종함
7) 가능한 한 이식 전에 면역상태를 확인하여 접종 계획을 수립하고, 통상적으로 이식 후 6개월이 경과하면 면역저하의 정도가 안정되므로 접종을 시작할 수 있음
8) 항체 음성인 환자는 이식 후보다는 이식 전에 예방접종을 받도록 권장함
9) 생백신은 권장하지 않으며, 인플루엔자 유행시기에 환자가 인플루엔자 백신을 접종하지 않은 경우, 이식
4개월이 경과하였으면 즉시 접종함
10) 조혈모세포이식 후 폐렴구균백신은 3~6개월, Tdap(Td)/DTaP는 6개월 후 Tdap 1회+ Td 2회 또는 DTaP 3회로 접종함
11) 조혈모세포이식 후 6~12개월에 접종함
12) 생백신(MMR, 수두, 대상포진 등)은 접종 금기이나, MMR과 수두백신은 조혈모세포 이식 24개월 이후 환자가 면역학적으로 이상이 없다고 판단되면 접종. 최근 3개월 이내에 면역억제치료를 받고 있지 않으면서 이식편대숙주병이 없고 앞서 접종 받은 불활성화백신(예: B형간염 백신)에 대하여 적절한 면역반응을 보인 경우 면역학적으로 이상이 없다고 판단함. 대상포진 백신은 바이러스 역가가 높아 금기임
13) 비장절제술 시행 적어도 2주 전(2주전에 접종하지 못했을 경우에는 수술 2주 후)에 접종함
14) 일반적인 백신 투여량의 2배인 40 μg를 투여함
15) HIV 감염인의 CD4+ T 림프구수가 200/μℓ 미만인 경우에는 생백신(MMR, 수두, 대상포진 등) 접종 금기임

                                

1) 폐렴구균 23가 다당 백신으로 1회 접종
2) 이전에 Tdap 접종력이 없는 경우 처음 1회는 Tdap으로 접종 이후 Td 접종
3) 대상포진을 앓은 경우 자연면역을 얻는 효과가 있으나 예방접종을 원하는 경우 접종 가능하며, 최소 6~12
개월이 경과한 후 접종하는 것을 권장
4) 6개월 이상 간격으로 2회 접종